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Introducción.

La Asociación Americana de Diabetes define la Diabetes Mellitus (DM) como un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia resultante de defectos en la secreción de la insulina, su acción, o ambos. Particular atención requiere el incremento de la DM en mujeres en edad fértil con diabetes pregestacional o gestacional, pues se han descrito determinantes sociales involucrados en la detección tardía de la enfermedad en el sexo femenino. Esta situación provoca demora en el diagnóstico y tratamiento oportuno, lo que conlleva a un pobre control glucémico en el periodo reproductivo.

Las consecuencias clásicas de la diabetes durante la gestación incluyen aborto espontáneo, malformaciones congénitas, preeclampsia, muerte fetal, macrosomía, restricción del crecimiento intrauterino, hipoglucemia e hiperbilirrubinemia neonatal, síndrome de dificultad respiratoria, entre otros. Además, incrementa el riesgo a largo plazo de patologías cardiovasculares y metabólicas tanto en la madre como en la descendencia.

En las últimas décadas, muchos investigadores han estudiado la gestación diabética a través de modelos experimentales que permiten comprender mecanismos fisiopatológicos y evaluar estrategias diagnósticas y terapéuticas que limiten el desarrollo de las complicaciones materno-feto-placentarias. Sin embargo, no existen suficientes evidencias sobre el efecto del estado glucémico materno en los anexos embriofetales en la descendencia en etapa fetal en el modelo experimental de diabetes moderada pregestacional.

Objetivo.

Determinar el efecto de la diabetes moderada pregestacional sobre los anexos embriofetales en la descendencia en etapa fetal en ratas Wistar.

Desarrollo.

En la investigación se estudiaron los anexos embriofetales y fetos descendientes de ratas de 20 días de gestación distribuidas en dos grupos. En el grupo diabético (GD), la diabetes pregestacional fue inducida mediante la inyección de STZ en dosis única de 100 mg/Kg pc por vía subcutánea a los dos días de nacidas. En el grupo control (GC) los animales fueron inyectados con vehículo en las mismas condiciones.

A los 90 días de nacidos, y previa confirmación de la inducción de la enfermedad en el grupo experimental, ambos grupos se aparearon con machos sanos. En las ratas gestadas se estudiaron indicadores morfológicos y bioquímicos que aportan información sobre su estado metabólico. El día 20 de gestación se practicó la eutanasia y la cesárea. Una vez examinados los sitios de implantación se extrajeron de cada cuerno uterino las placentas y los sacos amnióticos adjuntos y se realizó la observación y descripción macroscópica de los mismos.

Los niveles de glucosa en sangre en los días 0 y 7 de gestación, y la PTGO en todas las mediciones, fueron significativamente mayores en las ratas diabéticas que en ratas controles. Se observó que las ratas del GD presentaron disminución significativa de la ganancia de peso durante la gestación respecto a los animales del GC (Tabla 1).

La observación y descripción de los anexos embriofetales permitió detectar varias anomalías morfológicas externas en la descendencia. No obstante, a pesar de no mostrar significación estadística, la interpretación biológica de los resultados corroboró el efecto negativo de la diabetes pregestacional sobre los anexos embriofetales (Tabla 2). En la descendencia del GD se encontraron con mayor frecuencia formaciones sólidas, duras y de color grisáceo en el amnios, líquido amniótico insuficiente de color rojizo y denso, ausencia de flujo sanguíneo en el cordón umbilical, fetos con edema, autolisis de marcada a extrema y placentas con manchas blancas. No se encontraron otras alteraciones en el cordón umbilical que impidan la circulación feto-placentaria.

Conclusiones.

El análisis de los resultados demuestra el efecto negativo de la diabetes pregestacional sobre el estado metabólico de las ratas diabéticas gestadas que conlleva a alteraciones en los anexos embriofetales que pueden tener consecuencias severas en el desarrollo fetal y neonatal.